基礎研究との出会いを通じて

　私はMD-PhDコース生として，今春に博士号を取得し，現在は学部生として臨床実習に臨んでいる。本稿では，私がこれまで人類遺伝学分野の井本教授を始めとした先生方の指導のもと基礎研究に従事し得られた経験について記したいと思う。

　思い返せば，私が研究に出会ったのは学部1 年生のとき，入学して間もない頃に開催されたStudentLabの研究室紹介であった。当時，基礎医学研究に関して無知な私であったが，井本先生の紹介された研究内容になんとなく興味を持ち，少し研究室を覗いてみようと思った。そのような軽い興味がきっかけで学部の1〜 4 年生，さらにMD-PhDコースを利用して大学院までずっと当教室で研究に従事することになったのだ。学生時代一番頑張ったことを聞かれれば，自信を持って「研究です」と言えるほど研究に没頭してきたが，若いうちからの研究生活を通じて得られたものは大きかった。

　その一つが，医学における基礎医学の重要性に気づくことができたことである。生理学や解剖学，組織学，遺伝学など様々な分野に細分化された基礎医学はじっくりと時間をかけて教わる学問であるが，多くの医学生や医師には軽視される傾向にある。しかしながら，基礎医学研究によって得られた知見が臨床研究に応用されたり，臨床現場で得られた疑問や知見が再び基礎研究に繋がったりと，基礎医学と臨床医学は表裏一体である。昨今ではtranslationalresearchといった臨床により近い研究も盛んに行われ，自身が直接基礎研究を行うことで，臨床医学との密な関係性を体感することができた。この経験とそこで得られた思考は，多種多様な症状を呈する患者さんへの実臨床の現場でも大いに役立つだろう。

　もう一つが，様々な研究者との出会いである。大変光栄なことに，私は一つの専門分野に捉われることなく，様々な研究分野の先生方と共同研究を行わせていただいた。また，学部生の頃から長期休暇を利用し，東京や京都で開催されたバイオインフォマティクスの講習会など，国内国外問わず多くの学会にも参加した。さらに，院生の間には約1 年半愛知県がんセンターへと国内留学させていただいた。そこで出会った研究者の方々から，研究面だけでなく様々な面で貴重な話をお聞きすることができ，その出会いは私の見える世界を大きく広げた。このコミュニティーは私にとって今後もかけがえのないものである。

　上記の他にも，日本学術振興会特別研究員として公的基金を用いて医学研究を行うことへの責任感や，聞き手のことを考えたプレゼン力，新たな仮説を立て，その仮説検証のための実験計画を考え，得られた実験結果を考察する能力など，研究生活を通じて得られたものはここで紹介できない程ある。

　学部を休学し，先に大学院へと進学するMD-PhDコースはもちろんメリットばかりではなく，元の学年から離れることもあり心理的負担などデメリットもある。近年は，臨床実習の長期化や専門医制度の確立によって，本コースを選択する学生が減り，博士号自体を取得しない人も多い。しかし，基礎医学と臨床医学のいずれを将来選択するにしても，一度基礎研究をじっくりと時間をかけて行うことを私は経験者として推奨したいと考えており，大学院の3年間も研究に専念することができる本コースは選択肢の一つに十分に値する。

　最後に，ご指導を賜りました井本先生をはじめとしたお世話になりました諸先生方に，この場をお借りして厚く御礼申し上げます。

自身のＭＤ‐ＰｈＤコースの意義とこれから

　私は医学科４年次終了後より３年間，消化器内科学教室で高山教授，六車准教授のご指導のもと，当教室初のMD-PhDコース生として，消化器系腫瘍の医学基礎研究に従事してきた。本稿では，この春の博士課程修了に際し，この３年間を振り返りつつ，自身のMD-PhDコースの意義と今後について少し考えてみたい。

　医学研究のきっかけのほとんどは，日々の臨床で遭遇するClinicalquestion（CQ）にある。そして，CQに答えるにはそれ相応の研究遂行能力と
論理的思考力，論文執筆能力が必要となる。しかし，その能力は一日にして成らず，文献検索一つとっても，ある程度の本数の科学英語論文を読み，研究手法の実際を自らが手を動かして知らないと上手く出来ない。私はこの３年間で研究に十分集中でき，それらの能力を身につけることが出来た。このことは，これから臨床実習や臨床研修を迎える私にとって，大きなアドバンテージとなるだろう。新専門医制度が始まり，同世代の若い医師にとって，臨床と研究の両立がますます難しくなり，PhD取得が厳しくなると予想される中で，既にPhDを取得している私たちは，実習中や研修中に遭遇するCQに対しても，すぐさま科学的根拠（EBM）や解決方法（研究計画）を模索すべく行動を起こすことが可能である。

　さて，私は博士課程の３年間を消化器内科学教室で過ごした。当教室はいわゆるBench toBedsideのTranslationalresearchを主とする教室であり，そこで私は，消化管間質腫瘍（GIST）に対する光分子イメージング（Diagnosis）と光免疫療法（Therapy）を組み合わせた新たな診断治療法（Theranostics）の開発をテーマに研究をしてきた。消化管粘膜下腫瘍であるGISTは表面が正常粘膜に覆われているため，消化器内視鏡での質的診断が難しく，適切な診断治療時期を逸する可能性がある。したがって，内視鏡下で簡便にGISTを早期診断できる新たなモダリティの開発が必要で
ある（CQ）と考え，内視鏡分子イメージングが専門の六車准教授のもと，GISTに対する内視鏡光分子イメージングおよび光免疫療法の基盤研究を行い，その成果を国内・国際学会，そして英文科学雑誌に発表してきた。特に，国内の消化器内科領域の基礎研究会で最もレベルの高い学会のひとつとされるG-PLUSにおいて優秀賞を頂けたこと，また，米国消化器病週間（DDW）で口頭発表の機会を得て，海外の医師及び研究者と意見をかわすことが出来たことは非常に貴重な経験となった。

　また，高山教授のご厚意により，３年目最後の２ヶ月間，ニューヨークのAlbertEinsteinCollegeofMedicineで，かねてより希望していた研究留
学が実現した。留学体験の詳細はここでは割愛させていただくが，その中で再確認できたことがひとつある。それは，分業システムが確立しているアメリカにおいて，MD-PhDは唯一，現在進行形で“臨床と研究を橋渡し”出来る存在であり，それは日本でも同様ではないかということだ。患者のために医療を発展させていくには，BenchtoBedsideが可能なMD-PhDがやはり不可欠であり，Clinicalquestionを常に考え，“PhysicianScientist”として臨床と研究の橋渡しをしていくことが，自身のこれからの使命ではないだろうか。

　最後に，MD-PhDコース博士課程の３年間，学位論文研究に対して手厚いご指導をいただき，また，学会発表や海外留学など数々の貴重な経験をさせていただきました高山教授，六車准教授をはじめ諸先生方に，この場を借りて厚く御礼申し上げます。

　私は，本大学医学部医学科においてMD-PhDコースを選択し，2014年4月から2017年3月までの3年間，微生物病原学分野の足立昭夫名誉教授，野間口雅子教授のご指導のもと，大学院生としてウイルス学の研究を行いました。この春に医学博士号を取得し，現在は医学科5年次に復学し臨床実習に臨んでいます。MD-PhDコースは，医学科4年次終了後に大学院に移り，医師免許 (MD) 取得に先立ち博士号 (PhD) 取得を目指すプログラムです。本稿では，私が本コースを修了して思うことをお伝えします。

　まず，私が本コースを修了したからこそ学び得たと考える，二つのことを挙げます。一つは，「情報を検索し，課題を設定し，実験を立案し，結果を論文にする」という一連の知的作業の手法です。これは，学部生の短期の研究室配属実習だけでは経験し難く，本コースの最も有意義な部分であったと思います。研究では見本やヒントとなるものはあっても真の答えは自分で出さねばならず，小手先の手法ではまったく前進できません。先生方から幾度となくフィードバックをいただく中で，独創的な視点と発想の持ち方や，必要十分を見極め，情報と結果を洗練された形でまとめる方法論を学びました。とりわけ，根底に一貫した俯瞰的な視点を持ち，それに基づき思考できるか否かが肝要であることを，学会発表や論文執筆を通し，身をもって実感できました。

　もう一つは，「学問としての医学」を改めて認識できたことです。試験や科目とは関係のない，未知を内包した動的な学問体系として医学知識を捉えるようになりました。同時に，目的と必要性を鑑みながら文献にあたる習慣ができました。未知の専門分野であっても，論文が次々に発表され目まぐるしく更新されても，必要な情報を取捨選択し，目的に合わせて再構築する自信ができました。加えて，自らが研究し成果を発表する立場を経験したことで，その大変さと醍醐味を知り，論文や教科書の一行一行を批判的に吟味する姿勢を学ぶことができました。

　さて，大学院では，自分の裁量で時間を使いながら，一時的に医学科のカリキュラムから離れて研究生活を送ることになります。これにより自分の適性や将来像について熟考できることも本コースの利点の一つだと思います。私は本コースを選択した当時，自分に研究が向いているのか，将来医療よりも研究を優先したキャリアを選択するのか，考える材料がありませんでした。現在も最終的な決断には至っていないものの，院進学前と博士号取得後の現在では，漠然としていた部分が明瞭となり，考え方は大きく変わりました。3年間で習得・経験できることには限りがありましたが，具体的な知識・技術よりも，自分の思考力・思考法を根本から変容させることができたこと――いわゆる「リサーチ・マインド」を習得できたこと――が，この先臨床実習や国家試験を経てゆく過程で活き続け，自分の決断に新たな視点を添えてくれると確信しています。

　MD-PhDコースを修了・卒業された先輩方は，現在，基礎・臨床両方の様々な現場で活躍されており，本コースの同窓会や親睦会で，在学生を交えて親睦を深める機会があります。昨年度からは医学部教育支援センターのウェブサイト内に専用ページが設置され，SNSアカウントも開設されていますので，本コース進学を検討されている医学部生の方はぜひ一度御覧ください。

　最後に，私がこの3年間で様々なことを学び，経験し，自分のものとすることができたのは，足立先生，野間口先生をはじめとする微生物病原学分野の皆様，厚いご支援をいただいた多くの方々のお陰であることに相違ありません。この場をお借りして深謝いたします。

M D −P hDコースを修了して

　私は，2013年３月で医学科４年生を修了後，MD-PhDコースに進学し病態生理学分野（旧ストレス制御医学分野）の六反一仁教授のもと，３年間基礎医学研究に携わりました。MD-PhDコースを修了後，本年度より医学科５年次に復学し，臨床実習に励んでいます。この場をお借りして，MD-PhDコースを修了するにあたっての感想を述べさせていただきます。

　MD-PhDコースとは，先進的な医学・生命科学の研究活動に必要な高度の研究能力と豊かな学識を備えた研究者を育成することを目的としています。本学のMD-PhDコースでは，医学科４年次を修了後，大学院博士課程に進学し，3 ～ 4年間の研究活動を経て医学博士(PhD)の取得を目指します。修了後は，医学科５年次に復学し，残りの課程を修了後，医師国家試験を経て医師免許(MD)を取得します。研究に興味のある医学生には，ぜひMD-PhDコースへの進学も視野に入れていただければと思います。

　私が基礎医研究に興味をもつきっかけとなったのが，医学科３年次での研究室配属でした。一年間，六反一仁教授の教室でお世話になり，右も左もわからない私に実験手技の基本から，データの扱い方，論文の読み方，プレゼンテーション方法まで丁寧にご指導くださり，毎日が新しい発見でわくわくした気持ちで過ごしていた思い出があります。そして，４年次ではさらに研究に打ち込んでみたいという思いが強くなり，MD-PhDコースに進む決意をしました。

　MD-PhDコースでの３年間の研究生活は，常に新しいことへ挑戦を続ける日々でした。研究に没頭でき大変恵まれた環境であり，思考，視点は非常に貴重なものを得ることが出来たと思います。実験を繰り返す中で仮説と現象がつながり，さらに新しい発見へとつながる過程は非常に刺激的な瞬間でした。順調に進むときもあれば，うまくいかない時期もあり，行き詰ったこともありました。気持ちばかりが焦り，先へ進めることばかりを考えて，無力感にかられることもありました。そんな時に，「目の前のことを丁寧にしなさい」という六反一仁教授の激励をうけ，あきらめず，あせらず，立ち止まらず，地道に続けることの大切さを教えていただきました。先生方のあたたかなご指導のもと，無事に学位審査を終えることが出来ました。３年間の間には多くの国際学会，国内学会で研究成果を発表する機会も頂きました。学会で国内外の最前線で活躍する研究者たちと意見交換をすることができたことは，たいへん勉強になり，研究を続けていくモチベーションとなりました。また，研究費の申請もさせていただき，研究者として働く上での基礎を学ぶことができました。

　現在は５年次に戻り，臨床の勉強をさせていただいております。臨床に戻るにあたり不安もありましたが，MD-PhDコースでの経験が非常に大きな力になっていることを実感しております。今後も，臨床実習に並行して研究を続け，成果を残せるよう尽力してまいりたいと考えております。

　最後になりましたが，MD-PhDコースで就学するにあたり，玉置俊晃前医学部長，苛原稔医学部長，青藍会の皆様をはじめ支援いただきました多くの方々，３年間にわたりご指導をいただきました六反一仁教授をはじめとする病態生理学分野の皆様にこの場をお借りして厚く御礼申し上げます。